| Бланк организации |
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации |
| 127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Ильинка, д. 21. | |
| ЗАЯВЛЕНИЕ | |
| полное и сокращенное, в том числе фирменное (при наличии), наименование юридического лица в соответствии с записью в Едином государственном реестре юридических лиц (ЕГРЮЛ) | |
| организационно-правовая форма | |
| почтовый адрес места нахождения организации | |
| государственный регистрационный номер юридического лица | |
| сведения о документе, подтверждающем факт внесения записи о юридическом лице в ЕГРЮЛ (дата, номер, кем выдан) | |
| идентификационный номер налогоплательщика | |
| сведения о документе, подтверждающем факт постановки организации на учет в налоговом органе (дата, номер, кем выдан) | |
| вид услуги в области охраны труда, для оказания которой осуществляется аккредитация | |
| сведения о наличии в уставе организации одного (нескольких) из видов деятельности, предусмотренных Перечнем услуг в области охраны труда, для оказания которых необходима аккредитация | |
| сведения об отсутствии решения о ликвидации организации и отсутствии решения арбитражного суда о признании организации банкротом и об открытии конкурсного производства на день подачи заявления об аккредитации организации, оказывающей услуги в области охраны труда | |
| сведения об отсутствии решения о приостановлении деятельности организации в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявления | |
|
сведения о наличии справочной базы действующих законодательных и иных нормативных правовых актов по охране труда, а также справочной документации по охране труда |
|
| а) организация, предполагающая осуществление функции службы охраны труда или специалиста по охране труда работодателя, численность работников которого не превышает 50 человек, дополнительно указывает: | |
|
сведения о специалистах, имеющих высшее профессиональное образование, подтвержденное документом государственного образца, и стаже их практической работы в области охраны труда |
|
| б) Организация, предполагающая осуществление функции по проведению обучения работодателей и работников вопросам охраны труда дополнительно указывает | |
| сведения о документах (номер, дата, кем выданы), подтверждающих право осуществления образовательной деятельности в области охраны труда, выданных в установленном порядке уполномоченным органом исполнительной власти | |
| сведения о программах обучения, по которым осуществляется обучение работодателей и работников вопросам охраны труда, а также учебно-методических материалах, используемых при проведении обучения | |
| сведения о кадровом составе обучающей организации, включая сведения о наличии в обучающей организации не менее 30 процентов преподавателей, работающих в организации на штатной основе, от общего числа преподавателей, их образовании | |
| сведения о технических средствах обучения, включая технические средства обучения по оказанию первой помощи лицам, пострадавшим на производстве, используемых в процессе обучения | |
| сведения о системе учета и хранения результатов обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда | |
|
*К заявлению прилагаются: - копия выписки из ЕГРЮЛ; - копия свидетельства о постановке юридического лица на учет в налоговом органе; - иные сведения, которые заявитель желает предоставить о себе (копии документов, подтверждающие указанные в заявлении сведения, номера контактных телефонов и факсов организации, ответственных должностных лиц, адреса сайта и электронной почты организации в сети Интернет, сведения о добровольной сертификации и аккредитации; информация о вступлении в состав саморегулируемой организации и др.). Руководитель подпись Фамилия, инициалы М.П. |
|
| *Все приложенные копии документов должны быть заверены подписью руководителя организации и заверены печатью организации | |
